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              康順無憂住院費用醫療保險
              保險期間:
              1年
              產品特色:
              全面保障 零免賠額
              高額賠付 高性價比
              保險責任
              投保須知
              投保示例
              責任免除

              合同針對享有基本醫療保險或公費醫療保障的被保險人和不享有基本醫療保險或公費醫療保障的被保險人提供的保障有所區別,您在投保時請注意區分。

              在合同保險期間內,我們按以下約定承擔保險責任:

              被保險人因疾病需要住院治療或特殊門診治療的,自合同生效之日起30日為等待期(續保者無等待期)。 被保險人在等待期內發生的疾病,無論治療時間與生效之日間隔是否超過等待期,我們都不承擔給付保險金的責任。

               

              1.  針對享有基本醫療保險或公費醫療保障的被保險人

              1)住院醫療費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自等待期后患疾病(續保者無等待期的限制),經??漆t生診斷必須在醫院住院治療,我們對其在住院期間已實際支出的、必需且合理的、符合被保險人所在地的基本醫療保險支付范圍及標準規定的住院醫療費用(見8.8),在扣除被保險人從基本醫療保險、城鄉居民大病保險、公費醫療、其他費用補償型醫療保險取得的該次住院醫療費用補償(基本醫療保險支付范圍內的部分)后,按照100%給付該次住院醫療費用;對基本醫療保險支付范圍及標準規定范圍外的合理的且必需的住院醫療費用,在扣除被保險人從其他費用補償型醫療保險取得的該次住院醫療費用補償(基本醫療保險支付范圍外的部分)后,按照80%給付該次住院醫療費用。

              在每一保險期間內,我們僅對被保險人累計住院180日內發生的住院醫療費用承擔保險責任,且累計給付額度不得超過“保險金額”表中相應的給付限額。 

              2)特殊門診醫療費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自等待期后患疾?。ɡm保者無等待期的限制),經??漆t生診斷必須在醫院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療,我們對其已實際支出的、必需且合理的、符合被保險人所在地的基本醫療保險支付范圍及標準規定的特殊門診醫療費用,在扣除被保險人從基本醫療保險、城鄉居民大病保險、公費醫療、其他費用補償型醫療保險取得的特殊門診醫療費用補償(基本醫療保險支付范圍內的部分)后,按照100%給付該次特殊門診醫療費用;對基本醫療保險支付范圍及標準規定范圍外的合理的且必需的特殊門診醫療費用,在扣除被保險人從其他費用補償型醫療保險取得的該次特殊門診醫療費用補償(基本醫療保險支付范圍外的部分)后,按照80%給付該次特殊門診醫療費用。  

              在每一保險期間內,特殊門診醫療費用保險金累計給付額度不得超過“保險金額”表中相應的給付限額。 

              發生保險事故時,若被保險人未按基本醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償的,我們按照不享有基本醫療保險或公費醫療保障的保險責任給付住院醫療費用保險金及特殊門診醫療費用保險金。

               

              2.針對不享有基本醫療保險或公費醫療保障的被保險人

              1)住院醫療費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自等待期后患疾?。ɡm保者無等待期的限制),經??漆t生診斷必須在醫院住院治療,我們對其在住院期間已實際支出的、必需且合理的住院醫療費用,在扣除被保險人從其他費用補償型醫療保險取得的該次住院醫療費用補償后,按照80%給付住院醫療費用保險金。

              在每一保險期間內,我們僅對被保險人累計住院180日內發生的住院醫療費用承擔保險責任,且累計給付額度不得超過“保險金額”表中相應的給付限額。

              2)特殊門診醫療費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自等待期后患疾?。ɡm保者無等待期的限制),經??漆t生診斷必須在醫院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療,我們對其已實際支出的、必需且合理的特殊門診醫療費用,在扣除被保險人從其他費用補償型醫療保險取得的該次特殊門診醫療費用補償后,按照80%給付特殊門診醫療費用保險金。  

              在每一保險期間內,特殊門診醫療費用保險金累計給付額度不得超過“保險金額”表中相應的給付限額。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。 

               


              被保險人投保年齡: 0 (滿 60 日)至 60 周歲,最高可續保至被保險人年滿 80 周歲后的首個保險單滿期日。 


              投保保額: 

              本合同保險責任所對應的各項保險金給付限額如下表所示: 單位:人民幣元

              保險保障項目

              給付限額

              一、住院醫療費用保險金

                床位費、膳食費、藥品費、治療費、檢查檢驗費、  手術費、護理費、救護車使用費

              (僅限于累計住院180日內發生的住院醫療費用)

              20

              二、特殊門診醫療費用保險金

              8 










              注:上表所述藥品費累計給付額度不得超過住院醫療費用保險金給付限額的50%。


              投保規定:
               1、該產品可單獨投保; 
               2、同一被保險人不可以重復投保費用補償型醫療保險 (百萬無憂醫療保險除外)

               3、本險種不得搭配任何附加險 。 


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。 


              華女士,25周歲,享有社會醫療保障,為自己投?!犊淀槦o憂住院費用醫療保險》,保費為589.8元。

              在保單生效4個月后,華女士不幸急性肺炎住院治療,住院一周支出8000元,出去社保報銷的3000元,華女士自己擔負5000元。經核對,華女士的住院醫療費用全屬《康順無憂住院費用醫療保險》的報銷范圍,扣除社保報銷后,華女士獲得住院醫療費用理賠金5000元。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。

              因下列情形之一導致被保險人住院或接受特殊門診治療的,我們不承擔給付保險金的責任:

              1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

              2.被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;

              3.被保險人投保前所患疾病及與本次保險事故所患疾病相關的病癥;

              4.被保險人在境外就醫;

              5.被保險人主動吸食或注射毒品;

              6.被保險人因酗酒或受酒精、管制藥物的影響而導致的住院;

              7.被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;

              8.被保險人藥物過敏、精神疾患、醫療事故;

              9.被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;

              10.被保險人患有性傳染疾病、鼠疫或霍亂;

              11.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;

              12.被保險人非醫療必需的檢驗、檢查、診斷或治療以及被保險人以捐獻身體器官為目的的醫療行為;

              13.健康檢查或療養;

              14.遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;

              15.被保險人不孕不育治療、產前產后檢查、妊娠、流產或分娩(含剖宮產)以及避孕、節育(含絕育);

              16.任何原因導致的矯形、整容、美容手術、牙科修復或整形以及驗光配鏡、購買或安裝假眼、假牙、假肢或者助聽器等殘疾用具、心理咨詢等;

              17.被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;

              18.戰爭、軍事沖突、暴亂、恐怖襲擊或武裝叛亂;

              19.核爆炸、核輻射或核污染。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。

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