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              附加安康無憂住院費用醫療保險
              保險期間:
              1年
              保險責任
              投保須知
              投保示例
              責任免除

              附加合同針對享有社會醫療保險或公費醫療保障的被保險人和不享有社會醫療保險或公費醫療保障的被保險人提供的保障有所區別,您在投保時請注意區分。  

              在附加合同保險期間內,我們按以下約定承擔保險責任:

              1.針對享有社會醫療保險或公費醫療保障的被保險人

              1)住院醫療費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自附加合同生效之日起90天(含)后患疾病(及時續保者無90天等待期的限制),經醫生診斷必須住院治療,我們對其在住院期間已實際支出的、必須且合理的、符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的住院醫療費用(含床位費,不含手術費用),在扣除被保險人從社會醫療保險或公費醫療取得的該次住院醫療費用補償后,按照90%給付住院醫療費用保險金,但每次住院

              醫療費用給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院醫療費用保險金限額,其中每日床位費給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的每日床位費限額。

              若被保險人因同一疾病或意外傷害事故需要間歇性住院治療,前次出院與后次入院間隔時間少于90天(含),則視為同一次住院。

              如被保險人經醫生診斷必須入住重癥監護室接受治療,則在被保險人入住重癥監護室期間,每日床位費限額為“基本保險金額”所述表一中相應計劃的每日床位費限額的2倍,但每次給付以不超過10天為限。

              2)住院手術費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自本附加合同生效之日起90天(含)后患疾病住院(及時續保者無90天等待期的限制),經醫生診斷并進行了手術治療,我們對其在手術期間已實際支出的、必須且合理的、符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的手術費用,在扣除被保險人從社會醫療保險或公費醫療取得的該次住院手術費用補償后,按照90%給付住院手術費用保險金,但每次住院手術費用給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院手術費用保險金限額。

              如經醫生診斷被保險人需進行重大手術治療,則住院手術費用保險金限額為“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院手術費用保險金限額的2倍。

              在同一次住院期間內多次進行手術治療的,視為同一次住院手術治療。

               

              2.針對不享有社會醫療保險或公費醫療保障的被保險人

              1)住院醫療費用保險金 

              被保險人遭受意外傷害事故或者自本附加合同生效之日起90天(含)后患疾?。皶r續保者無90天等待期的限制),經醫生診斷必須住院治療,我們對其在住院期間已實際支出的、必須且合理的、符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的住院醫療費用(含床位費,不含手術費用),按照70%給付住院醫療費用保險金,但每次住院醫療費用給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院醫療費用保險金限額,其中每日床位費給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的每日床位費限額。

              若被保險人因同一疾病或意外傷害事故需要間歇性住院治療,前次出院與后次入院間隔時間少于90天(含),則視為同一次住院。

              如被保險人經醫生診斷必須入住重癥監護室接受治療,則在被保險人入住重癥監護室期間,每日床位費限額為“基本保險金額”所述表一中相應計劃的每日床位費限額的2倍,但每次給付以不超過10天為限。

              2)住院手術費用保險金

              被保險人遭受意外傷害事故或者自附加合同生效之日起90天(含)后患疾病住院(及時續保者無90天等待期的限制),經醫生診斷并進行了手術治療,我們對其在手術期間已實際支出的、必須且合理的、符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的手術費用,按照70%給付住院手術費用保險金,但每次住院手術費用給付不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院手術費用保險金限額。

              如經醫生診斷被保險人需進行重大手術治療,則住院手術費用保險金限額為“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院手術費用保險金限額的2倍。 

              在同一次住院期間內多次進行手術治療的,視為同一次住院手術治療。

               

              3.針對所有被保險人

              1)住院前、后門診醫療費用保險金

              若被保險人在住院前15天(含)及出院后30天(含)內因與該次住院相同的原因進行門診醫療且我們已按本附加合同約定給付了上述住院醫療費用保險金的,我們對其在上述期間內已實際支出的、必須且合理的、符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的門診醫療費用,按照85%給付住院前、后門診醫療費用保險金,但每次住院前、后門診醫療費用保險金的給付,最高不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的住院前、后門診醫療費用保險金限額。

              在上述期間內多次進行門診治療的,視為同一次門診治療。上述期間是指該次住院前15天(含)及出院后30天(含)。

              2)出院后療養費用保險金

              若我們已按本附加合同約定給付了上述住院醫療費用保險金的,我們在被保險人出院后按下列約定給付出院后療養費用保險金:

              出院后療養費用保險金=每日出院后療養費用給付×給付天數;

              其中:每日出院后療養費用給付為我們按照上述住院醫療費用保險金約定實際給付的每日床位費,但不超過“基本保險金額”所述表一中相應計劃的出院后療養費用每日給付限額。給付天數為我們按照上述住院醫療費用保險金約定實際給付保險金的住院天數,但每次給付以不超過15天為限。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。 



              投保年齡:0周歲(出生滿60天)至60周歲。身體健康,最高申請續保年齡至64周歲

              基本保額:

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              投保份數的規定:

              (1)退休人員、無業人員、下崗人員、家庭婦女、學生、未成年人、醫療險第五或第六類職業者等特殊人群只能投保計劃一;

              (2)對于本險種的兩個計劃,同一被保險人只能擇一投保,且只能投保一份;

              (3)同一被保險人不可以重復投保費用補償型醫療保險(具體險種例如:附加住院費用醫療保險、附加住院費用醫療保險B款、附加康無憂住院費用醫療保險、附加安康無憂住院費用醫療保險)。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。 


              因下列情形之一導致被保險人住院的,我們不承擔給付保險金的責任:

              1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

              2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;

              3.被保險人本附加合同成立之日起2年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

              4.被保險人主動吸食或注射毒品;

              5.被保險人因酗酒或受酒精、管制藥物的影響而導致的住院;

              6.被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動;

              7.被保險人藥物過敏、精神疾患、醫療事故;

              8.被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;

              9.被保險人患有性傳染疾病、鼠疫或霍亂;

              10.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;

              11.被保險人非醫療必需的檢驗、檢查、診斷或治療以及被保險人以捐獻身體器官為目的的醫療行為;

              12.健康檢查或療養;

              13.遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;

              14.被保險人不孕不育治療、產前產后檢查、妊娠、流產或分娩(含剖宮產)以及避孕、節育(含絕育);

              15.任何原因導致的矯形、整容、美容手術、牙科修復或整形以及驗光配鏡、購買或安裝假眼、假牙、假肢或者助聽器等殘疾用具、心理咨詢等;

              16.被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;

              17.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

              18.核爆炸、核輻射或核污染;

              19.被保險人所患未如實告知的既往癥,包括受傷和疾??;

              20.不符合被保險人所在地的社會醫療保險支付范圍及標準規定的醫療費用;

              21.主合同各項責任免除亦為附加合同的責任免除。  

              發生上述第1項情形導致被保險人身故的,附加合同終止,我們向其他權利人退還保險單的現金價值。

              發生上述其他情形導致被保險人身故的,附加合同終止,我們向您退還保險單的現金價值。


              本介紹僅供了解產品之用,不構成保險合同的組成部分,具體以保險合同的條款為準。



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